Se os sangramentos não forem intensos ou inconvenientes, e principalmente se ocorrerem dentro dos primeiros três a quatro meses de uso dos contraceptivos, a tendência é de que a menstruação se normalize.
Os sangramentos podem ocorrer devido ao fato que as pílulas de baixa dosagem, quando do início de seu uso, não formam estímulo hormonal suficiente para cicatrizar a camada interna do útero logo após o término da menstruação, ou pela interação medicamentosa (quando o anticoncepcional tem sua ação diminuída por uso simultâneo de outros medicamentos, como antibióticos, anticonvulsivantes, antidepressivos, anticoagulantes e outras drogas).
Também podem surgir devido a esquecimento da tomada de um ou mais dias do remédio. Ocorrendo uma perda sanguínea de pequena intensidade, o uso da pílula não deve ser suspenso, devendo ser preconizado o uso concomitante dos preservativos como segurança. Porém se a perda sanguínea for maior, o método deve ser abandonado e uma nova cartela devera ser iniciada após o término do sangramento.